Даследаванне пасля ўкусу на клешчавы энцэфаліт

Красавік 2019

Відэа: Ukrainian Food Review - 5 traditional dishes to eat in Lviv, Ukraine (Красавік 2019).

Anonim

Адпачынак на прыродзе могуць азмрочыць кляшчы. Ўкус гэтых казурак нясе ў сабе сур'ёзную небяспеку, так як гэтыя паразіты з'яўляюцца пераносчыкамі многіх небяспечных захворванняў. Адной з такіх хвароб з'яўляецца энцэфаліт. Каб выявіць хваробу трэба здаць аналізы на антыцелы да віруса клешчавага энцэфаліту. Ніжэй будзе расказана пра тое, якія паказанні існуюць да правядзення аналізаў на энцэфаліт, а таксама якімі метадамі адбываецца дыягностыка захворвання.

Сведчанні да даследавання

Практычна ўсе крывасмактальныя паразіты выступаюць у ролі пераносчыкаў захворвання. Іх тып, а таксама выгляд перадаюцца хвароб залежыць ад рэгіёна пражывання чалавека. У нашай краіне самымі праблемнымі ў гэтым плане з'яўляюцца кляшчы, якія здольныя пераносіць два асноўных выгляду хвароб:

  • энцэфаліт. Гэта хвароба віруснага паходжання. Пасля хваробы выклікае працяглы і досыць ўстойлівы імунітэт;
  • хвароба Лайма ці барэліёз. У ролі ўзбуджальніка выступае бактэрыя барэліямі. Тут імунны адказ развіваецца з каскаднымі аутоіммунных рэакцыямі. Гэта прыводзіць да таго, што заражэнне можа адбывацца праз сем гадоў пасля перанясення хваробы.

Абедзве хваробы можна падхапіць праз укус кляшча не пакідаючы межы Расійскай Федэрацыі. Гэтыя захворванні маюць як падобныя моманты, так і адрозненні. З агульных момантаў варта вылучыць тое, што і энцэфаліт і барэліёз выклікаюць паразу ЦНС. Пры гэтым для бореллиоза характэрна паразу скурных пакроваў, суставаў і сэрца. Ён схільны да хранізацыі, у той час, як энцэфаліт працякае ў вострай форме. З цягам часу хваробы пачынаюцца праяўляць уласныя добра выяўленыя сімптомы.

Пра тое, якія паказанні існуюць да таго, каб прайсці даследаванне на барэліёз або клешчавы энцэфаліт, трэба ведаць, каб не прапусціць пачатак развіцця хваробы. Памятаеце, што чым раней будзе выяўлены хваробу і прызначана лячэнне, тым менш рызыка развіцця ўскладненняў.

У эндэмічных рэгіёне, для якога характэрна наяўнасць вялікай колькасці кляшчоў, носьбітаў інфекцый, паказаннем да даследавання з'яўляецца выяўленне на целе кляшча. Неабходна разумець, што заражэнне ў гэтым выпадку адбываецца праз кроў. Таму для перадачы інфекцыі неабходны ўкус. Хоць вядомыя сітуацыі, калі інфікаванне чалавека ажыццяўлялася праз ЖКТ пры ўжыванні ў ежу заражаных прадуктаў харчавання (напрыклад, некипячёного малака), атрыманых ад хатняй жывёлы (кароў, коз). Калі паразіт проста поўзаў па скуры, то гэта яшчэ не з'яўляецца падставай для таго, каб неадкладна адпраўляцца да доктара.

Калі ж казурка паспела ўкусіць чалавека, тады падстава для турботы больш сур'ёзны і не варта адкладаць візіт да ўрача. Пераносчыкам хваробы з'яўляецца "сабачы" або еўрапейскі лясной, іксодавых і тайговы кляшчы.

Варта ведаць, што трэба правесці як даследаванне кляшча, так і крыві яго ахвяры. Калі ў ходзе правядзення аналізаў будзе атрыманы станоўчы вынік, неабходна неадкладна прыняць меры. Лепш за ўсё будзе звярнуцца да спецыяліста на працягу чатырох дзён пасля ўкусу.

Таксама паказаннямі да праходжання даследаванні на клешчавы энцэфаліт і барэліёз з'яўляецца паступовае развіццё нядужання арганізма разам са з'яўленнем характэрных для гэтых відаў хвароб сімптомаў.

Вірус энцэфаліту валодае нейтротропностью. Хвароба дзівіць нервовую сістэму (цэнтральную і перыферычную). У цяжкіх выпадках, калі вірус пранікае праз гематоэнцефаліческій бар'ер, назіраецца паражэнне галаўнога мозгу (яго абалонак і сасудаў).

Першыя сімптомы энцэфаліту і хваробы Лайма падобныя. Пры гэтым яны нагадваюць шмат іншых захворванняў. Таму, каб папярэдзіць рызыка развіцця ўскладненняў і прызначэнне няправільнага фармату лячэння хворы абавязкова павінен прайсці дыягностыку, каб лекар мог паставіць дакладны дыягназ і прызначыць аптымальны варыянт лячэння.

Метады даследаванняў

Для таго каб ўрач прызначыў лячэнне, трэба ўстаноўка правільнага дыягназу. У выпадку ўкусу кляшча спецыялісты даследуюць як самога паразіта, так і кроў чалавека, якога казурка зачапіла. Гэта дае магчымасць праверыць прынесенага кляшча на энцэфаліт, а таксама кроў на наяўнасць у ёй віруса. Лекар, маючы на ​​руках вынікі, якія даюць гэтыя два даследаванні, паставіць больш дакладны дыягназ. Таму не спяшайцеся выкідаць кляшча, пасля таго, як вынялі яго з ранкі. Яго наяўнасць значна палегчыць працу спецыялістам медыцынскай установы.

Даследаванне клешчавога тыпу энцэфаліту і хваробы Лайма мяркуе здачу пэўных відаў аналізаў.

Пры падазрэнні на наяўнасць інфекцыі здаецца кроў (вянозная) на клешчавы энцэфаліт. Варта адзначыць, што аналіз на клешчавы энцэфаліт сёння праводзіцца некалькімі метадамі:

  • иммуноанализ. З яго дапамогай усталёўваецца, ці маюцца ў крыві ў таго, хто звярнуўся чалавека спецыфічныя антыцелы, выпрацоўваемыя імуннымі клеткамі ў адказ на наяўнасць у ёй віруса. Антыцелы дзеляцца на два выгляду: IgM (нядаўняе заражэнне) і IgG (захоўваюцца гадамі). Метад дае магчымасць дыягнаставаць хваробу на саміх ранніх стадыях яе развіцця, так як імунаглабуліны ў крыві пачнуць з'яўляцца ўжо на 4-й дзень заражэння;

  • ПЦР-метад даследавання казуркі. Аналіз кляшча (калі пацыент яго прынёс) праводзіцца абавязкова. Гэта дазволіць высветліць, ці быў паразіт інфікаваны. Метад дае магчымасць вызначыць наяўнасць у паразіта ДНК віруса. Для ПЦР-даследаванні можна выкарыстоўваць нават фрагменты цела казуркі, так як яго цалкам складана атрымаць з месца ўкусу. Пры негатыўным выніку аналіз крыві не робіцца.

пры падазрэнні на наяўнасць у чалавека барэліёзу таксама трэба здаць кроў на аналіз. Робяць яго таксама з дапамогай імуналагічнага метаду. На падставе колькасці выяўленых у крыві двух відаў імунаглабулінаў робіцца аналіз цяжару заражэння, а таксама агульнага стану пацыента.

Пры выяўленні першых прыкметай хваробы ў выпадках абодвух хвароб заўсёды першымі бяруцца аналізы крыві. Аднак дыягностыка клешчавога энцэфаліту больш простая, чым хваробы Лайма. Звязана гэта з тым, што ў апошнім выпадку інфекцыя прысутнічае ў вадкасцях (ликовр, кроў) і тканінах. Таму пры падазрэнні на наяўнасць у чалавека барэліёзу праводзяцца дадатковыя ускосныя метады даследавання, бо аналіз крыві ў гэтым выпадку эфектыўны толькі на 50%. Гэтага мала для пастаноўкі правільнага і дакладнага дыягназу. Ад дакладнасці пастаўленага дыягназу напрамую залежыць эфектыўнасць лячэння і рызыка развіцця ў будучыні розных ускладненняў.

Да дадатковых метадаў даследаванняў адносяцца:

  • сералагічныя тэсты. Для іх правядзення ў хворага бярэцца вянозная кроў. Яе даследуюць на наяўнасць антыцелаў да спірохет. Таксама даследуецца спіннамазгавая або сустаўная (сіновіальной) вадкасці;
  • хемилюминесцентный иммуноанализ. Для яго правядзення выкарыстоўваецца сыроватка вянознай крыві. Дазваляе ацаніць ўтрыманне ў сыроватцы антыцелаў IgG і IgM. Пры хваробы Лайма антыцелы ў крыві з'яўляюцца толькі на 2-4 тыдні хваробы. Дае 95% дакладнасць;
  • іммуноблот або вестэрн-блот. Метад прызначаецца ў тым выпадку, калі маецца неабходнасць праверыць 5%, якія не дае хемилюминесцентный иммуноанализ. Да прыкладу, иммуноанализ нічога не паказаў, але ў пацыента назіраюцца відавочныя прыкметы барэліёзу. У якасці матэрыялу для даследаванняў тут таксама выкарыстоўваецца вянозная кроў. Метад дазваляе ацаніць наяўнасць у крыві антыцелаў да 10 антыгенам бактэрыі. Ён таксама дае ацэнку "свежасці" інфекцыі. Каб пацвердзіць атрыманыя вынікі, паўторны іммуноблот здаецца праз 3-6 тыдняў.

Акрамя гэтага, для дакладнай дыягностыкі хваробы Лайма выкарыстоўваецца ПЦР з дэтэкцыі. Метад праводзіцца ў рэжыме рэальнага часу. У якасці биоматериала тут выкарыстоўваецца спіннамазгавая і сустаўная вадкасці. Іх плот ажыццяўляецца ва ўмовах стацыянара. Выкарыстоўваецца ў тым выпадку, калі сералагічныя даследаванні апынуліся неінфарматыўная. Яго можна выкарыстоўваць для ранняй дыягностыкі хваробы.

Таксама не варта забываць і пра тое, што ў абавязковым парадку праводзіцца ПЦР-даследаванне самога паразіта.

Колькі трэба чакаць вынікі пасля здачы аналізаў залежыць ад наступных фактараў:

  • дзе здаецца аналіз. У прыватных клініках, на практыцы, вынікі прыходзяць раней, чым у дзяржаўных медыцынскіх установах. Ды і вынікі ў іх атрымліваюцца больш дакладнымі, бо не кожная дзяржаўная клініка можа дазволіць сабе дарагое абсталявання і рэактывы;
  • ад выгляду які праводзіцца аналізу.

Звычайна, здаўшы аналізы, хворы атрымлівае вынікі праз пару дзён. У некаторых выпадках магчыма правядзенне экспрэс-аналізаў.

Расшыфроўка вынікаў

Важным момантам у пастаноўкі дыягназу і прызначэння лячэння з'яўляецца правільная расшыфроўка вынікаў тых, хто прыйшоў аналізаў. Яны могуць быць досыць якаснымі. У гэтым выпадку па іх можна адразу заключыць, ці маецца ў чалавека дадзеная хвароба або адсутнічае. Але часта аналізы прыходзяць спрэчнымі. У гэтым выпадку неабходны даследаванні колькасці наяўных у крыві антыцелаў да віруса.

Пры абследаванні на энцэфаліт вынікі аналізаў прыходзяць адразу ў колькасным выразе. У іх расшыфроўцы выкарыстоўваецца тэрмін "тытр", які адлюстроўвае канцэнтрацыю антыцелаў у крыві чалавека да пэўнага вірусу.

Цітр можа мець наступны выгляд: 1: 400, 1: 200, 1: 100 і т. Д. Усе паказчыкі, якія будуць знаходзіцца вышэй за адзнаку 1: 100 паказваюць на тое, што была рэакцыя імуннай сістэмы. Гэта можа азначаць, што хвароба была перанесена ў мінулым. Такі ж узровень дае вакцынацыя, якая праводзіцца для насельніцтва ў эндэмічных рэгіёнах.

Калі тытр менш 1: 100, значыць імунная рэакцыя адсутнічала і чалавек з высокай верагоднасцю захварэе. У норме гэты паказчык павінен знаходзіцца ў дыяпазоне ад 200 да 400.

Вынікі праведзенага аналізу на вызначэнне антыцелаў IgM паказваюць, ці былі яны выяўленыя ў крыві. Калі былі знойдзеныя імунаглабуліны IgG, а IgM адсутнічаюць, то хутчэй за ўсё раней была праведзена вакцынацыя. Наяўнасць абодвух відаў імунаглабулінаў сведчыць аб заражэнні пацыента энцэфалітам. Каб паставіць больш дакладны дыягназ лекар можа прызначыць паўторны аналіз праз тыдзень.

Пры станоўчым выніку абследавання кляшча хвораму неадкладна прызначаюць ўвядзенне спецыфічнага імунаглабуліну, здольнага здушыць развіццё інфекцыі.

пры станоўчым выніку ПЦР ключавое значэнне ў лячэнне набывае правядзенне аператыўнай дыягностыкі, а таксама адсочванне стан хворага. Пасля завяршэння інкубацыйнага перыяду і пры адсутнасці першых сімптомаў лекар прызначае здачу паўторных аналізаў.

Пры здачы аналізаў на барэліёз з мэтай выяўлення антыцелаў класа IgG расшыфроўка мае наступны выгляд:

  • больш за 15 Адз / мл - "станоўча". Аднак такі вынік можна атрымаць у тым выпадку, калі пацыент раней перанёс гэтую хваробу, а таксама бактэрыяльны эндакардыт, пранцы і т. Д. Таму, каб сапраўды паставіць дыягназ праводзіцца паўторны аналіз праз 1-2 тыдня;
  • у дыяпазоне ад 10 да 15 - вынік "сумнеўна";
  • менш за 10 - "адмоўна". Гэта азначае альбо, што аналіз быў узяты занадта рана альбо, што ўзбуджальнік адсутнічае ў крыві.

Пры правядзенні аналізу на вызначэнне антыцелаў класа IgM выкарыстоўваецца наступная расшыфроўка:

  • больш за 22 Адз / мл - "станоўчы" вынік.
  • ў межах 18-22 - вынік "сумнеўна";
  • менш 18 Адз / мл - "адмоўна".

Пры правядзенні вестэрн-блот вынікі прыходзяць у выглядзе палосак, размешчаных на тэставай мембране. Яны паказваюць на тое, ці маецца ўзбуджальнік у доследных вадкасцях. Для кожнага антыгена тут ставіцца мінус ці плюс.

Метад ПЦР з дэтэкцыі, праведзены ў рэжыме рэальнага часу і даследаванні паразіта даюць вынікі ў якасным выглядзе: альбо было выяўлена ДНК узбуджальніка, альбо няма.

Для таго каб лекар мог дакладна дыягнаставаць энцэфаліт ці хвароба Лайма, неабходна правядзенне некалькіх тыпаў аналізаў. Гэта дазволіць выключыць сітуацыю, якая ўзнікае пасля вакцынацыі або перанясення хваробы ў мінулым.

Абедзве хваробы (энцэфаліт і барэліёз) з'яўляюцца даволі небяспечнымі і пры адсутнасці якаснага лячэння здольныя прывесці да сур'ёзных ускладненняў або нават смяротнага зыходу. Таму пасля ўкусу кляшча і з'яўленню малаважнага пагаршэння самаадчування неабходна неадкладна адправіцца да спецыяліста і здаць усе патрабаваныя ў гэтым выпадку аналізы. Сучасная дыягностыка дазваляе выявіць інфекцыю на ранніх стадыях яе развіцця, што станоўчым чынам адаб'ецца на лячэнні.

У гэтым відэа лекар раскажа пра сімптомы, месцы ўкусу кляшча, колькі паразіт жыве і іншыя падрабязнасці.